Kunne 93 millioner amerikanere drage fordel af at tage vægttabsmedicin? Det er, hvad en ny undersøgelse forudsiger. Befolkningsanalyse af 3.999 voksne anslår, at en dosis på 2,4 milligram Wegovy kan være egnet til dem, der er fede eller overvægtige.
Vægttabsmedicin, herunder Wegovy (som blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af voksne med fedme i 2021) og lignende semaglutidlægemidler Ozempic og Mounjaro, er blevet forbundet ikke kun med vægttab, men også en reduceret risiko hjerteanfald og slagtilfælde, hvilket får det til at se ud som om, det er mirakelmedicin, i hvert fald for et stykke tid. Men der har været rapporter om nogle stoffer, der fører til alvorlige komplikationer for brugerne, herunder mavelammelse og cyklisk opkastning. Mange af undersøgelserne, der viser store fremskridt i vægttab, blev udført af lægemiddelproducenter, hvilket gør resultaterne mindre pålidelige end undersøgelser udført af uafhængige parter. Der er også påstande om, at læger ordinerer disse lægemidler til mennesker, der ikke er overvægtige eller fede.
Med alle disse problemer er det forståeligt at blive forvirret over vægttabsmedicin. Er de nyttige, skadelige eller et sted midt imellem? Og hvem skal have dem? Her er, hvad forskning og læger, der arbejder med overvægtige patienter, har at sige.
Hvad siger forskningen om vægttabsmedicin?
Et væld af data indikerer, at disse lægemidler, som typisk falder i en klasse kendt som GLP-1-receptoragonister, kan føre til betydeligt vægttab. Men igen, disse undersøgelser er stort set udført af de virksomheder, der fremstiller lægemidlerne.
Ozempic, som har fået en masse vægttabs opmærksomhed, men teknisk set kun blev godkendt af FDA til behandling af type 2-diabetes, hjalp folk i en undersøgelse med at tabe op til 14 pund, ifølge lægemidlets officielle hjemmeside. Novo Nordisk, der fremstiller Ozempic, bemærker også, at forskning fandt, at folk på Ozempic tabte i gennemsnit 8 pund på 0,5 milligram af lægemidlet og 10 pund på 1 milligram af lægemidlet (sammenlignet med 3 pund på en placebo). En anden undersøgelse viste, at folk tabte 12 pund på 1 milligram Ozempic og 14 pund på 2 milligram, ifølge virksomheden.
Andre semaglutid-lægemiddel Mounjaro førte til et vægttab på 15,7 procent over 72 uger hos personer, der tog 15 milligram af stoffet, Eli Lilly, der fremstiller stoffet, annonceret i april. Undersøgelsesdeltagere, der tog 10 milligram Mounjaro, tabte op til 13,4 procent af deres kropsvægt i løbet af den tid, mens personer i placebogruppen kun tabte i gennemsnit 3,3 procent, sagde virksomheden.
Novo Nordisk, firmaet, der fremstiller Wegovy, sagde i en pressemeddelelse udgivet i begyndelsen af august, at en nylig klinisk undersøgelse viste, at Wegovy reducerede risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og kardiovaskulære dødsfald med 20 procent sammenlignet med personer, der brugte placebo. Studiet, som endnu ikke er blevet peer-reviewed eller offentliggjort, var et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie af 17.604 voksne på 45 år og ældre, som var overvægtige eller fede og havde etableret hjertekarsygdom, ifølge Novo Nordisk.
Patienterne fik en gang om ugen injektioner af Wegovy eller placebo sammen med standardbehandling for at forhindre større kardiovaskulære hændelser over fem år. Forskerne fandt ud af, at personer, der tog Wegovy, havde en “statistisk signifikant og større reduktion” i risikoen for større kardiovaskulære hændelser end dem, der fik placebo, siger Novo Nordisk.
Der er også andre stoffer i pipelinen. Fase 2 kliniske forsøgsresultater for Eli Lilys forsøgslægemiddel retatrutide viser, at lægemidlet kan være endnu mere effektivt end Ozempic og andre. Undersøgelsen, offentliggjort i New England Journal of Medicine, fulgte 338 voksne med fedme, som tog enten retatrutide-injektioner eller placebo i 48 uger. I slutningen af undersøgelsen fandt forskerne ud af, at personer i retatrutide-gruppen, der tog 12 milligram, tabte omkring 24 procent af deres kropsvægt. (Folk i placebogruppen tabte 2 procent af deres kropsvægt.)
Fordele ved slankemidler
På trods af al hypen påpeger eksperter, at disse stoffer ikke er for alle. “Ikke alle har brug for medicin for at behandle deres fedme,” siger Dr. Fatima Cody Stanford, instruktør i medicin og pædiatri ved Harvard Medical School og læge i fedmemedicin ved Massachusetts General Hospital, til Yahoo Life. “Nogle patienter kan have brug for adfærds- og livsstilsændringer, mens andre kan have brug for metabolisk og fedmekirurgi. Mange patienter kan have brug for en kombination af livsstil, adfærd, medicin og kirurgi.”
Den rigtige behandling for en person “bør skræddersyes til hver enkelt person baseret på en række faktorer, herunder kardiovaskulære tilstande, fedme, relaterede sygdomme, familie, historie, genetik og en lang række andre,” siger Stanford.
Men de, der kvalificerer sig til disse lægemidler, kan se betydelige resultater, siger Dr. Dina Peralta-Reich, direktør for New York Weight Wellness Medicine, til Yahoo Life. “De ændrer liv,” siger hun. “De er en fabelagtig gruppe af stoffer, når de bruges korrekt, men du skal være den rigtige kandidat.”
Hvert lægemiddel er lidt forskelligt, men Wegovy, for eksempel, er beregnet til brug af voksne og børn på 12 år og ældre, der lider af fedme (defineret ved et BMI på 30 eller højere for voksne og 95. percentilen eller højere for børn).
“Disse stoffer har en betydelig fordel for dem [who qualify] med få eller ingen bivirkninger,” siger Stanford. “De opnår et gennemsnit på 15 % total vægttab, hvilket er gavnligt for vægtregulering. Denne lægemiddelklasse har vist sig at reducere alvorlige uønskede koronare hændelser hos patienter med og uden diabetes.”
Nathan D. Wong, professor, forsker og direktør for hjertesygdomsforebyggelsesprogram ved University of California, Irvine, fortæller til Yahoo Life, at de potentielle fordele for hjertet ikke bør udelukkes. “Semaglutid, i særdeleshed, såvel som andre GLP-1-receptoragonister kan forbedre ikke kun vægten, men også andre kardiovaskulære risikofaktorer,” siger hun. “De er mere end blot vægttab, og patienter, der er overvægtige eller fede har brug for at vide, at de har øget risiko for hjerte-kar-sygdomme såsom hjerteanfald, slagtilfælde, perifer arteriel sygdom og hjertesvigt. De kardiovaskulære risikoreducerende virkninger af disse behandlinger kan have en positiv indvirkning på den fremtidige risiko for hjerte-kar-sygdomme”.
Ulemper af slankemidler
Disse lægemidler medfører risiko for visse bivirkninger. Mens de varierer efter medicin, omfatter de generelt kvalme, opkastning, diarré, halsbrand og mavesmerter, fortæller Christina Inteso, klinisk farmaceut hos Corewell Health, til Yahoo Life.
Der har været rapporter om mavelammelse – hvor maven tømmes i en unormal langsom hastighed – og cyklisk opkastning – pludselige anfald af alvorlige og gentagne opkastninger – med nogle af disse stoffer.
“Det vil bremse mave-tarmkanalen og kan forårsage opkastning, især hvis der indtages fed eller fedtet mad, men mavelammelse og cyklisk opkastning er ikke set i andre kliniske forsøg, der har opnået lægemiddelgodkendelse fra FDA og er ret sjældne.” i klinisk praksis,” siger Inteso.
Peralta-Reich anfører også, at cykliske opkastninger og mavelammelse er sjældne. Stanford er enig. “Mindst 90 til 95 procent af de patienter, jeg har anbragt på semaglutid, har oplevet store fordele med vægtkontrol og kardiometaboliske sundhedsfordele,” siger hun. “For dem med betydelige bivirkninger eller minimal vægtrespons, stopper jeg med midlet.”
Dette er muligvis ikke de eneste alvorlige bivirkninger, potentielle brugere bør huske på: De britiske sundhedsmyndigheder undersøger i øjeblikket en sammenhæng mellem Ozempic og Wegovy og selvmord, efter at nogle patienter, der tog stofferne, sagde, at de havde selvmordstanker eller selvskade. Det britiske tilsynsmyndighed for lægemidler og sundhedsprodukter sagde, at det havde modtaget rapporter om fem bivirkninger hos personer, der brugte semaglutid, som var forbundet med “selvmords- og selvskadende adfærd”, ifølge Reuters. Selv kliniske forsøg har ikke etableret denne forbindelse.
Hvem er disse lægemidler egnede til?
Lige nu er Wegovy det eneste semaglutid-lægemiddel, der er godkendt i USA til vægttab. Igen kræver det, at patienter er mindst 12 år gamle og overvægtige.
Lægemidlerne er ikke designet til at hjælpe folk med at smide nogle få kilo, fortæller Jamie Alan, lektor i farmakologi og toksikologi ved Michigan State University, til Yahoo Life, og det er svært at vide med sikkerhed, hvordan de vil påvirke folk, der bruger dem. off-label.. “Arbejd venligst med en velrenommeret læge, mens du tager disse medikamenter,” siger hun.
Hvis du er interesseret i at tage et vægttabspræparat og synes, du er en god kandidat, anbefaler Inteso, at du taler med din læge om dine muligheder. “Der er meget information i medierne, online og fra mund til mund lige nu om semaglutid. Det er et meget varmt emne, og med det kommer modstridende rapporter og personlige anekdoter,” siger hun. “Det er vigtigt for folk at vide, at det er et effektivt lægemiddel for mange mennesker, men det er måske ikke det bedste valg for alle.”